重症医学

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心临床观察

作者:耿一博 整理 来源:医学论坛网 日期:2012-12-17
导读

         东南大学附属中大医院ICU、扬州大学附属苏北人民医院ICU、徐州市中心医院ICU、无锡市第一人民医院ICU、南京市中医院ICU、南京市第一医院ICU、南京溧水人民医院ICU、南京江北人民医院ICU、江苏高淳人民医院ICU、江苏句容人民医院ICU共同发表论文,旨在探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。研究指出,血必净注射液未能降低ARDS患者病死率;但有改善ARDS患者肺损伤和氧合的趋势,有必要进行更大样本临床研究。该文章发表在2012年第92卷第15期《中华医学杂志》上。

  东南大学附属中大医院ICU、扬州大学附属苏北人民医院ICU、徐州市中心医院ICU、无锡市第一人民医院ICU、南京市中医院ICU、南京市第一医院ICU、南京溧水人民医院ICU、南京江北人民医院ICU、江苏高淳人民医院ICU、江苏句容人民医院ICU共同发表论文,旨在探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。研究指出,血必净注射液未能降低ARDS患者病死率;但有改善ARDS患者肺损伤和氧合的趋势,有必要进行更大样本临床研究。该文章发表在2012年第92卷第15期《中华医学杂志》上。

  采用多中心前瞻性随机对照研究,纳入2008年1月至2010年7月10个研究中心预计病死率在20%~80%的早期ARDS患者,各分中心随机分为对照组和血必净治疗组。对照组采用常规治疗,治疗组为常规治疗加血必净注射液100ml静脉滴注,12hl次疗程7d。观察患者28和90d病死率,记录并比较治疗前后两组患者肺损伤评分(Murray评分)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、器官功能障碍评分(SOFA评分)、氧合指数、机械通气时问和28d内无机械通气时间。

  结果显示,172例早期ARDS患者纳入研究,其中血必净治疗组91例,对照组81例,治疗后28、60、90d病死率两组差异均无统计学意义;机械通气时间和28d无机械通气时间差异无统计学意义;治疗后两组氧合指数均较入组前有明显改善,差异有统计学意义,治疗组氧合改善更为明显,但差异无统计学意义。治疗组Murray评分较对照组有下降趋势,但两组间差异无统计学意义;亚组分析显示不同病因ARDS患者(肺部感染、肺挫伤、肺外源性)各亚组血必净注射液治疗组和对照组28、60、90 d病死率,ICU住院时间和机械通气时问差异均无统计学意义,肺挫伤组治疗组住院时间长于对照组。总住院时间治疗组长于对照组,(38.48±34.4)d比(25.2±26.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

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