医学人文

Trump执政下的医疗体系何去何从?

作者:DENISE FULTON 来源:Frontline Medical News 日期:2016-11-29
导读

         自从11月9日进入Trump执政过渡期,《平价医疗法案》(ACA)将成为首个废除目标。

关键字:  医疗体系 

        自从11月9日进入Trump执政过渡期,《平价医疗法案》(ACA)将成为首个废除目标。

        根据Trump竞选网站发布的政策纲领,在Trump执政的第一天,将要求国会立即全面废除奥巴马医改方案。

        我们将与国会共同努力,确保我们有一系列改革措施付诸实施,依循自由市场理念,重建所有美国人的经济自由和确定性。依循自由市场理念,共同打造健全的公共政策,扩展医疗渠道,使医疗更易负担,提高所有美国人的医疗服务质量。

        实际上,Trump已经开始其执政首日废除ACA的努力。Trump政府很有可能将在国会内形成庞大联盟,因为共和党在国会参众两院继续保持了多数席位。自2010年ACA通过以来,国会共和党议员已多次试图废除ACA。

        许多医学专业团体表示支持ACA及最近8年来颁布的其他主要医改方案,包括依据《卫生信息技术促进经济和临床健康法案》(HITECH ACT)有意义使用医疗信息,以及依据《联邦医疗保险入保和儿童健康保险计划再授权法案》(MACRA)的基于价值支付模式,但有大量医师因五花八门的报告和行政琐事而不堪其扰。

        最近由美国医师基金会委托Merritt Hawkins公司进行的一项调查结果显示,近半数(48%)医师考虑在未来1~3年内执业转型,包括离开医疗界。原因包括MACRA基于价值支付模式转变、ICD-10对疾病编码更多要求、医师就业增加、私人诊所被医院和医疗机构持续收购、ACA加之医师短缺导致的患者数量增加以及医疗“商业化”。

        医师基金会主席Walker Ray博士指出:若在一段时间内出现任何这些变化,都将产生重大影响。这些改变同时发生,对医师来说将是一次大地震。

        Trump支持多项自由市场改革方案替代ACA相关规定,并解决医疗系统的其他问题。其政策主张包括:鼓励跨州销售医疗保险;恢复医疗保险费税收减免; 促进更广泛使用健康储蓄账户; 要求价格透明,以便患者购买医疗产品和医疗服务; 给予州政府固定拨款用于医疗补助计划;允许患者从国外进口药品等。Trump还承诺减少欺诈和浪费,通过控制向非法移民提供医疗服务,每年可节省约110亿美元支出。

        至于谁将统领Trump政府的医疗卫生部门,人们也已纷纷开始预测。据Politico.com推测,卫生与人类服务部(HHS)热门人选包括前总统候选人、退休神经外科医师Ben Carson博士,前众议院议长Newt Gingrich(他仍是国务卿的可能人选),以及前哥伦比亚/美国医院社团(HCA)首席执行官、现任佛罗里达州州长Rick Scott。

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