胸心外科

大量急性心梗病人未获及时救治,专家呼吁建设“胸痛中心”

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-06-01
导读

          中国共有2.9亿心血管病患者,因心脑血管住院费用超过705亿元,平均每5个中国成人就有1名心血管病患者。城乡居民疾病死亡构成比中,心血管疾病高居首位。而在心血管疾病造成的死亡中,尤其以急性心肌梗死为主要原因,发病急,起病重,致残率和死亡率高,且目前患病率还在持续上升中。

关键字:  胸痛中心 

        中国共有2.9亿心血管病患者,因心脑血管住院费用超过705亿元,平均每5个中国成人就有1名心血管病患者。城乡居民疾病死亡构成比中,心血管疾病高居首位。而在心血管疾病造成的死亡中,尤其以急性心肌梗死为主要原因,发病急,起病重,致残率和死亡率高,且目前患病率还在持续上升中。

        世界卫生组织(WHO)预计,到2025年我国心肌梗死的发病人数将达到2300万。数据显示,中国目前每年约有250万急性冠脉综合征的病人,在这些人当中能够得到有效治疗的仅5%,在5%当中仅有16.7% 在发病3小时以内得到及时的治疗。每年有大量的急性心肌梗死的病人没有得到有效的及时的抢救,造成死亡和致残。

        之所以那么多人没能得到及时救治,根本原因在于缺乏相应的救治体系建设,院前急救和院内体系的脱节,院内不同救治部分的割裂,当然,也包括大众对疾病凶险程度认识不够。

        中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授在近日举行的十一届东方心脏病学会上指出,建立更多的“胸痛中心”,可能是一个解决之道。胸痛中心是提升急性心肌梗死救治水平的重要抓手,它通过多学科合作,整合院前急救系统和院内绿色通道,根据指南制定相应流程,对胸痛患者进行有效的危险分层,最终实现对急性胸痛患者的早期鉴别诊断和治疗,大大缩短救治时间,提高救治效率,降低治疗费用。

        据悉,胸痛中心在欧美国家是成熟的救治体系,美国1981年成立第一家胸痛中心,目前已成立至少 5000 家胸痛中心,并有近1000家通过认证。从2013年起,我国也启动了胸痛中心自主认证体系,发展至今,已有符合我国国情的认证标准和认证流程,是全球三大认证体系之一。目前已有1900家医院注册成立胸痛中心,但只有181家胸痛中心(标准版157家,基层版24家)通过认证,这些与与日俱增的临床需求仍然有较大差距,胸痛中心建设需要加速推动。

        在未来五年,约1500家医院胸痛中心有望被建设和认证。上海市胸科医院心内科方唯一教授指出,胸痛中心的建设,密切了大医院与下级医院的协作关系,大医院定期对其进行培训,形成了专科联盟的医联体建设模式。胸痛中心建设为深化医改和分级诊疗积累一定经验。同时,胸痛中心建设也大大减轻患者就医负担,医患纠纷明显减少。

        胸痛中心建立起了区域胸痛救治联盟,打开医院、区域间的壁垒,通过信息、交流、联系,将病人真真正正从上到下一条线连起来。“如果能把好的胸痛中心建设经验推广下去,把1500家胸痛中心建立起来,且行之有效地开展工作,定会推动中国急性心肌梗死死亡率、发病率的拐点下降早日到来。”方唯一教授表示。

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