医学人文

“合情”还是“合法”,如何选择?

作者:静好岁月 来源:中国医学论坛报 日期:2017-06-15
导读

         5月24日,由《中国医学论坛报》、中西医结合学会脑心同治专业委员会主办,步长制药支持的“医者仁心:行医路上的法与情”系列人文研讨会第二场,在浙江省台州临海市第一人民医院举办。本次活动由临海市卫生与计划生育局、临海市第一人民医院承办。

关键字:  合情 | 合法 

  5月24日,由《中国医学论坛报》、中西医结合学会脑心同治专业委员会主办,步长制药支持的“医者仁心:行医路上的法与情”系列人文研讨会第二场,在浙江省台州临海市第一人民医院举办。本次活动由临海市卫生与计划生育局、临海市第一人民医院承办。

   晓知以理,依法行医

  产妇因难产等原因需要接受剖宫产手术,如果产妇无法表达其意愿,丈夫又拒绝,剖还是不剖?如果丈夫同意,但产妇不同意,剖还是不剖?

  患者家属意见不一致时,听谁的?

  妊娠女性是否可以不经丈夫同意,单方面决定终止妊娠?

  这些临床常遇到的决策问题,你是否遇到过?你知道我国的相关法律对此是如何规定的吗?中国研究型医院协会医药法制专业委员会副主委、北京陈志华律师事务所主任陈志华律师,曾参与我国多部法律、法规的立法活动,并有丰富的医疗纠纷案件处理经验,他在报告中对上述两难选择进行了法律解读,对医生的认识误区予以澄清。

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   意见

  我国《侵权责任法》第五十六条规定:因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。陈律师从多个实际案例出发,从该条目字斟句酌的表述出发,帮助医生理解我国《侵权责任法》相关条目的立法精神。

  此外,陈律师介绍,全国人大于2017年3月15日表决通过、将于2017年10月1日施行的《中华人民共和国民法总则》中,新增了关于成年人监护制度的规定,这对于医疗临床工作具有非常重要的意义,医务人员应当了解并深刻领会相关法条,以指导其临床实践。

  “法律是没有激情的理性”,“合情”与“合法”有时无法两全。医生在诊疗行为过程中,需要知晓法律、依法行医。

   好医生:治病、治人、治病人

  2003年,SARS病毒暴发,在北京小汤山医院上演过很多令人难忘的悲欢离合。其中,有一家四口人,他们先后感染了SARS。女婿最先离世,后来父母和女儿同时转到了小汤山医院。经过治疗,女儿最先出院,母亲也随后治愈,而父亲因合并糖尿病,病情逐渐加重,治愈无望。母亲坚决不肯出院,甚至要给医生磕头,请求医生让自己亲自陪着送走老伴。在场医生无一不为此情景动容,经过考虑做出了超常规决定——同意母亲留下。父亲在临终前,吃了母亲给做的方便面,满意地闭上了双眼。

  这个故事收录在《中国医学论坛报》出版的《死亡如此多情》一书中。故事的讲述者、原第二军医大学长征医院业务副院长、瑞慈医疗集团首席医疗官缪晓辉教授在本次报告中再次分享了这一难忘经历。

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  缪教授谈道,一位好医生,他的工作包括两个层面——治病和治人。

  能"治病"的好医生,要有扎实和全面的医学基础知识、丰富和广泛的临床诊治经验、快速和准确的分析判断能力、持续和终身的学习提升精神。能"治人"的好医生,必须是善良和正直的人,要同情患者的疾苦和困难,发自内心地关心关爱患者,像与朋友一样与患者沟通和交流。

  医生在利益驱使下滥用药物和耗材、过度诊疗,是不善良的行为。而面对无法规避的不良事件、不可预测的疾病变化、较高概率的诊疗风险,医生也只能“常常去帮助、总是在安慰”,这并非不善良。

  医生既在治病,也在治人——治的是有病的人。缪教授通过介绍他的导师、复旦大学附属华山医院翁心华教授和善的接诊态度、清晰的诊疗思路等医学大家的学者风范,分享了他对好医生理解。缪教授从医多年,秉持着终身学习的态度,不断钻研医学技术前沿,以自己的医术、医德感动着患者。此外,他还是一名热心的科普作者,自建个人网站,无偿为感染和肝病患者提供医学咨询11年。

  他对自己的总结是:时刻在思考,天天在看病,常常在科普。

   行医路上,有情还要有义

  一位27岁的阳光男孩,北京知名大学毕业生、公司骨干、IT精英,因为从小到大一直在同伴中很有感召力,像一只领头羊,人送绰号“野羚羊”。“野羚羊”不幸患上了一种预后较差的白血病,治疗效果不理想,造血干细胞移植是唯一的希望。他的驴友、同学、同事纷纷为他组织捐款,他嘱咐弟弟要记下这些捐款者的名字,要“知恩必报”。但遗憾的是,这些人间温情和“野羚羊”的阳光善良并没有挽留住他的生命,他没有等到移植手术,病情就复发了,且来势汹汹。医护人员也只能心怀无限的遗憾送走这个年轻的生命。

  这是北京大学第三医院血液科副主任景红梅教授从医生涯中无数难忘经历中的一件,被收录在《死亡如此多情》一书中。作为与死亡距离很近的血液科医生,他们必须接受的是——死亡不可避免,而他们能做的是——让死亡更有温情。

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  景教授认为,行医路上,“情义”二字很重要。有情,是指要关心爱护患者;有义,是指行为要有规矩,要遵守法律。公正合宜的道理或举动对于医疗行为的顺利进行、医患沟通的良好展开意义重大。

  医生对患者的“情”要通过充分的沟通表达出来。对于手术患者,术前告知、风险预测、获得患者家属的认同、必要的签字和录像等各个环节,都应有“情”。

  但情、义之间也难免冲突,是选择“有情无义”还是“有义无情”,是人情社会的艰难选择。景教授以自己参与过的医疗鉴定工作为例,给出了自己的选择——行医路上,有情,更要有义。用情来感化患者,化解不必要的医疗纠纷,但在法制社会的医疗行为,法律才是行动的准绳。

  对于“好医生”,景教授也有自己的理解——“三好二有”,即医术好、心地好、眼神好(根据不同类型患者选择不同方式的沟通策略)、有情、有义。“德不近佛者不可为医,才不近仙者不可为医。”只有德才兼备、有情有义,才能成为一名真正的好医生。

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  主题报告结束后,现场观众与三位专家进行了精彩互动,结合自己在临床工作中经历过的情法冲突的两难选择,与专家进行了热烈讨论。

  

   与会专家与报社、医院领导合影

  

   《中国医学论坛报》副总编郑桂香主持会议

   院长提问_副本.jpg

   临海市第一人民医院副院长王肖铭向专家提问

   现场观众_副本.jpg

   现场观众反应热烈

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