医学人文

用“法”规范行为,用“情”化解矛盾

作者:静好岁月 来源:中国医学论坛报 日期:2017-06-15
导读

         医生的职责是治病救人,但因为医学的局限性和人体的复杂性,每一个治疗都会有风险,因此由医疗风险导致的医患矛盾、甚至法律纠纷不断发生。那么如何提高医生的法律风险防范意识、规范自己的行为呢?

关键字:  法 | 情 

        医生的职责是治病救人,但因为医学的局限性和人体的复杂性,每一个治疗都会有风险,因此由医疗风险导致的医患矛盾、甚至律纠纷不断发生。那么如何提高医生的法律风险防范意识、规范自己的行为呢?

        行医路上,医生要诊治无数病人,不但要诊治他们的“疾”,也要感受他们的“苦”,如果能够分享他们的喜怒哀乐,那将会让医患之间充满温。那么如何了解病人的苦,增进医患的情呢?

        为了使医生学会用“法”规范行为,用“情”化解医患矛盾,《中国医学论坛报》举办“行医路上的‘法’与‘情’”医学人文系列活动,该活动得到步长制药的大力支持。5月18日,第一场活动启动,由《中国医学论坛报》、中西医结合学会脑心同治专业委员会与邯郸市第一医院共同主办。

换位思考,用沟通化解纠纷

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北京积水潭医院医患办公室主任陈伟

        随着医疗技术越来越发达,医学分科越来越细,患者的疾病被分而化之,而患者本身作为一个人的整体性被忽视,医患之间的距离越来越远。面对这种局面,北京积水潭医院医患办公室主任陈伟认为,医生应正确认识医患关系。

        医患之间这种特殊的人际关系反映的是医患双方不同心理需求:患者寻求一种尊重——关心与爱;医者寻求一种认可——自我价值的实现。认识到医患双方需求的不同后,对病情坚持科学原则,对患者坚持人文原则,医患之间加强沟通、学会沟通,将有助于减少医疗纠纷、规避法律风险。

同心、同理、同感、同情——从“仁”文意识到关怀行动

        几年前,北京大学第三医院危重症医学科收治了一位80多岁的老先生,医护人员曾积极为老先生寻找撤去呼吸机的“治疗窗”,第一次成功拔管后不到2周,患者因病情恶化又不得不再次插管。当医护人员再次寻找到拔管的最佳时机时,却遭到患者家属的讽刺,认为医护人员将插拔管当儿戏。医护人员经过与家属反复沟通,顶着压力,成功为患者进行了二次拔管。患者后来成功转出ICU,并顺利出院。出院后,患者家属态度转变,为医护人员送来了锦旗,并回报以深深的三鞠躬。

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北京大学第三医院危重症医学科主任么改琦

        这是在《中国医学论坛报》出版《死亡如此多情》一书中,该科室主任么改琦教授曾经讲述的小故事。么教授表示,医学要以“人”为本,注重对患者的人文关怀,同时还要以“仁”为本,对患者心怀仁爱之心。医护人员要学会理解患者及家属的感受,在提升理论知识和技能的同时,从患者感受出发、学会沟通很重要。

        本着以“人”为本和以“仁”为本的理念,该科室近年在管理方面进行了很多改进,其全程、无缝、精细化的管理模式,将“危机早干预”理念贯穿ICU治疗全程:入ICU前的会诊和专门制作的患教视频,1+3+1患者搬运模式,患者沟通的医疗组长负责制,同情能力建设等。在这些“将患者当成家人”的科室管理工作保障下,该科室连续5年零投诉,多次获得医院管理奖项。

尊严死——永不放弃与过度医疗之尺度

        一位海归博士、外企高管,在40岁的黄金年龄罹患肝癌,生命即将走到终点。患者和他的妻子的意愿是放弃放化疗和有创抢救疗,回到家中平静离世。而患者的大家族却坚持要积极治疗到最后时刻。迫于家族压力,患者的妻子最终妥协,同意为患者上呼吸机。插管后,患者的眼神中常透出绝望和哀伤,开始不配合治疗,拼尽全力反抗。临终前,曾经风度翩翩的患者全身严重水肿,多脏器功能不全,皮肤多处淤青破溃,房间里充满肝臭和褥疮感染的恶臭。

        患者离世后不久,他的妻子自杀了。妻子在遗书中写道,患者神志清楚的最后一刻,曾用手指在她的手心写下“Dignity”(英语:尊严),她很后悔由于她的软弱,使丈夫丧失了最后的尊严。她选择“以死谢罪”。其实那时的她已患上了严重的抑郁症。

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北京地坛医院急诊科主任马剡芳

        这个由首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任马剡芳教授讲述的关于“尊严死”的故事,也被收录在《死亡如此多情》一书中。这个令人扼腕的故事,让包括马教授在内的很多医生反思:对于终末期患者,所谓“全力抢救、永不放弃”的治疗,究竟要到什么程度才能停止?

        目前中国的死亡教育不足,主流观念仍然是“好死不如赖活着”。马教授认为,医生在征求患者及家属是否接受气管插管等有创治疗意见时,应做到充分告知,让他们了解这种治疗会导致患者的躯体体验有多么的不舒适,而这种治疗又会为患者生存带来多大的获益。

        主题报告结束后,三位专家还与主持人一起,结合真实案例,对“法不容情”还是“法可容情”进行了精彩讨论。

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现场观众

邯郸市第一医院院长刘吉祥

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与会专家与邯郸第一医院领导合影

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