医学人文

95张诊断思维流程图,带你玩转妇产科!

作者:丹萌 来源:医学界服务站 日期:2017-06-20
导读

         要留在复旦大学附属妇产科医院(下称红房子医院)做妇产科医生,不是件容易的事。

关键字:  诊断思维 |  | 妇产科 |  |  

        要留在复旦大学附属妇产科医院(下称红房子医院)做妇产科医生,不是件容易的事。

        以一名外院的硕士生为例,他必须经历住院医师规范化培训(下称住培)和红房子医院的专科医师规范化培训(下称专培)的“洗礼”,才能留在这里工作。

        红房子医院有全国排名第二的妇产科,给了一般医院难以赋予的高平台,许多立下了妇产科志愿的学生都希望能有机会进入这里学习。华克勤说,全面二孩政策当前,尤其是高龄产妇的生育问题更是给妇产科医生带来了很大的挑战,门诊量增加、高危妊娠增多、妊娠合并症增多使得妇产科的工作强度成倍提升,对规培学员的临床能力也有了更高的要求,但学生报考这里的热情却丝毫不减。

        “在我们医院规培的学生,各方面视野、知识的积累都比较广阔和前沿。”

        不管上过多少年课,只要有更新,就要重新试讲

        如果一名住培生想要从红房子医院“顺利出站”,至少要能日复一日地接受以下挑战:

        每天7点之前能到医院,例行开医嘱、换药,7点半准时开始查房;

        查房,每天至少2次,每周至少一次教学查房,时间不低于1小时,老师随时提问,分秒不能放松;

        考试,临床技能考试按阶段进行,各科理论考试和“大姨妈”一样每月准时驾到,院内考试挂满2次就没有出站留院资格;

        转科,红房子医院作为一家妇产科专科医院,亚专科细致全面,病种量极大,同时学生还会被送去外院进行ICU、泌尿外科等与妇产科有交叉的科室进行轮转,要求丝毫不减……

        而在要求学生不断进步的同时,红房子医院对带教老师也提出了很高的要求。

        医学作为一门“经验科学”,每天都在推陈出新,年轻医生正处在对新知识如饥似渴的年龄,“年轻人有时候带着新问题来问你,如果你不与时俱进,回答不出,其实也会‘被动’。”

        红房子医院设立有教学备课制度,老师们不断更新着知识点,但每一次更新,都要重新试讲,“不管你上过多少年课,只要你想讲新的内容,都必须试讲,台下的专家还会给你很尖锐地提问题。”华克勤说。

        95个案例,95张诊断流程图

        最近,这群敬业的老师联合沪上其他著名妇产科老师又出了一本书,《住院医师规范化培训妇产科示范案例》,隶属于《住院医师规范化培训示范案例丛书》中的一本。

        这些老师先了解住培要求,列出要大家重点掌握的内容大纲,再一章一章地对应住培教学大纲,结合专家们的临床真实病例,编写病案。

        “印象深刻的案例有很多,比如性分化异常和生殖道诊断和治疗,这一疾病由于发病率不高,病例较少,对年轻医生来说,诊断是一个难点。我们就根据自己的临床经验,结合了比较真实的病例,给年轻医生一些指导。”华克勤说。

        同时,在每个病例讲解完毕后,都会配一幅诊断思维流程图,即使是阴道炎这样基础的病例,也不会落下。

        女性生殖器官发育异常诊断流程图

        “医生一开始是一张白纸,我们教科书上有是每一个疾病的叙述,但一个病人过来不会告诉你是什么疾病,她就是告诉你我肚子痛。通过这个肚子痛,你怎么去理这个思路?怎么通过这些仅有的症状、体征和辅助检查给你的信息鉴别诊断?”华克勤说,“我们通过流程图,每一个案例可以教给年轻医生一种诊治思路,这对小医生是非常有价值的。”

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