医学人文

五个医生做麻醉 东营260斤超重孕妇剖宫产子

作者:佚名 来源:齐鲁壹点 日期:2017-08-30
导读

         260斤超重孕妇剖宫产,平时打麻药只需要一个医生,结果这名孕妇仅打麻药就用了五个医生。近日,东营市人民医院手术室迎来了一位“重量级嘉宾”。29岁的准妈妈小兰(化名)身高约160cm,体重130Kg。经过医生们的通力合作和努力,成功为小兰实施麻醉并剖腹产,最终小兰喜获一个约九斤重的大胖儿子。

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        260斤超重孕妇剖宫产,平时打麻药只需要一个医生,结果这名孕妇仅打麻药就用了五个医生。近日,东营市人民医院手术室迎来了一位“重量级嘉宾”。29岁的准妈妈小兰(化名)身高约160cm,体重130Kg。经过医生们的通力合作和努力,成功为小兰实施麻醉并剖腹产,最终小兰喜获一个约九斤重的大胖儿子。

        平时麻醉只需一个

        这次用了五个医生

        据东营市人民医院麻醉科主任刘金山介绍,由于孕妇头胎是剖腹产,又加上孕妇本身是瘢痕子宫,完善相关检查后小兰及其家属要求剖宫产终止妊娠。“之前200斤左右的还经常见,这么重的产妇还是第一次见。”

        孕妇体重大于80公斤是高危妊娠,手术难度和风险都很大,而给胖妈妈做麻醉也是一个十分大的考验。刘主任介绍,对于剖宫产手术,腰硬联合麻醉也就是大家所知道的腰麻,能满足手术医师的手术要求外,对胎儿的影响也较小,是剖宫产手术常用的麻醉方式。“全麻也可以,但是孕妇是个超级大胖子,心肺功能本身不好,患有呼吸暂停综合症,全麻就有可能出现呼吸抑制,对产妇和胎儿有危险。还有就是全麻的话,药物会通过胎盘进入胎儿身体,是药三分毒,所以腰麻是最好的选择,对大人和胎儿都好。”麻醉科在对产妇进行详细的术前讨论、访视及充分沟通后,最终决定应用腰硬联合麻醉。

        但因小兰背部脂肪过厚,脊柱间隙根本找不到,本来平时只需要一个麻醉师,这次用了五个。由于手术床对于小兰来说太窄,于是有人负责摆体位,有人负责压脂肪,有人来盲穿定位,麻醉科副主任医师张厚山及主治医师刘晶宇只能根据经验确定麻醉穿刺点,然后用硬膜外穿刺针一点点往下探,十厘米长的硬膜外穿刺针几乎全部没入脂肪中,最终主治医师刘晶宇穿刺成功,所有人都长舒一口气。而随后的手术产妇厚厚的腹壁脂肪也给产科医师造成了巨大的挑战。

        “还好很顺利,一次成功,20多厘米厚厚的脂肪层,B超也定位不了,原本麻醉短的一两分钟就可搞定,这次麻醉师用了8分钟,小姑娘一直压着脂肪,最后手都颤抖了。”刘晶宇说,经过麻醉科和产科的共同努力,手术非常顺利,小兰喜获一个约九斤重的大胖儿子。术后,麻醉科为产妇配制了静脉镇痛泵,为其减轻术后疼痛,以利于产妇早日锻炼康复。

        孕期体重增长

        标准是25斤

        产科主任刘美华告诉记者,这名产妇本身就很重,结果在孕期吃得太多,长了80斤。

        随着生活水平提高,超重产妇越来越多,给孕妈妈及胎儿的健康带来了风险,无论顺产还是剖宫产都会遇到很多困难。在此建议各位准妈妈们在孕期注意均衡营养,避免大肆进补。刘主任提醒过于肥胖的孕妇,不仅要承担手术的风险,其术后并发症风险也很高。她建议原本就偏胖的女性,控制好体重再怀孕。

        “由于过度肥胖,患有妊娠合并高血压、糖尿病的风险会增加,而且生产过程发生难产的几率也会增加。”怀孕后,要注意均衡饮食、适当运动。“一般来说,孕期体重增长标准是25斤。本身就比较胖的人,建议控制到更小的范围。”刘美华说。

        孕期每个阶段体重增加多少是比较标准的?怀孕早期就是怀孕的前三个月,标准的体重增加为4斤左右。怀孕中期也就是怀孕3-6个月以及怀孕晚期(怀孕7-9个月)各增加10斤左右,整个孕期标准的体重增加为25斤左右。如果整个孕期增加孕妇的体重增加40斤以上或孕妇体重超过160斤,都是过于肥胖

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