医学人文

第三代社保卡来啦!异地就医即时结算成为现实

作者:罗拉 来源:医学界智库 日期:2017-09-06
导读

         “这个政策,可以切实减轻群众看不起病问题,特别是没有足够多资金来垫付医药费问题。”

关键字:  社保卡 

        9月1日,我国首批第三代社保卡在武汉大学中南医院发放,这意味着跨省就医,即时结算成为现实。

        千呼万唤始出来的第三代医保卡究竟有什么独特之处呢?

        个人不再垫付医疗费用!

        据《新华社》消息,国家人社部社保中心副主任黄华波在第三代社保卡发放现场活动表示,持有第三代社保卡就医者,在全国所有的省市医保定点医院住院,只需缴纳应由个人负担的医疗费用,其他费用由医保经办机构与医院直接结算,个人不需再垫支全部的医疗费用后,再回原参保地报销。

        同时,全国所有省市参加了医保的人员,在定点医院住院后,也可以直接结算医疗费用,武汉大学中南医院就是湖北省首批跨省异地就医定点医疗机构,同时也是湖北省首批省内异地就医定点医疗机构。

        据湖北省人社厅相关负责人介绍,今年6月,湖北所有市州通过省级平台实现了与国家平台的联网对接,全省有57家医疗机构接入国家平台。8月底全省实现跨省异地就医直接结算,已与四川、湖南等23个省市开展了107例跨省就医直接结算业务。

        但是,需要注意的是,异地医保结算并不意味着患者可以随意就诊,还需开具转诊证明。根据湖北省人社厅相关负责人介绍,异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员,可持本人社会保障卡和二代身份证等资料,直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员,可由个人(或委托人)持社会保障卡、二代身份证和医疗机构开具的转诊单(或证明),通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。

        第三代社保卡对哪部分人群影响最大?

        专业人士分析表示,医保即时异地结算无疑大大减轻了患者就医时的负担,尤其是异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员,在外地打工的农民工等,对他们而言能够省去来回医保报销的时间成本以及交通成本。

        此外,这对流动性较大的人群来说也是个利好消息!之前由于医保不能异地结算,很多流动性较大的工作者(比如工作几年后选择回乡的务工者)会选择不缴纳社保费用,这对医保来说是流失了一部分缴纳者,对其本人而言,也失去了基本保障。而第三代社保卡的推出,无疑能够挽回这部分医保缴纳者,提高他们缴纳医保的积极性。

        异地就医即时结算会增加医保负担吗?

        据《新华社》报道,人力资源和社会保障部官方网站2016年年初发布消息称,在医疗费用快速增长的背景下,医保基金与养老保险基金一样,也面临越来越大的支付压力,支出增幅高于收入增幅,甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况,基金“穿底”风险日益凸显。

        那在这种情况下,像北京、上海等地的全国性大三甲医院除了面对本地医保欠费外,是否还会增加面对外地医保欠费的问题?对此,陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才分析表示:“可能会有,但相信随着社会诚信体系建立,不会很严重。”

        此外,徐毓才向《医学界》表示,“转诊制度的存在,也是一夫当关万夫莫开,所以异地就医结算只是方便病人就医,不会在很大程度上造成病人流向及医保基金大流向变化。这个政策,可以切实减轻群众看不起病问题,特别是没有足够多资金来垫付医药费问题,是个好政策。”

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