医学人文

民营医院正面临四大冲击!

作者:林飞 来源:“看医界”微信号 日期:2017-09-09
导读

          自2015年开始,民营医院的数量开始超过了公立医院,然而,业内人士坦言,虽然医院数量上出现了民进公退的趋势,但民营医院的发展势头却并不容乐观。9月2日,由北京大学国际医院等机构联合主办的“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”之医院管理现代化与精细化的分论坛上,多位参会嘉宾都表达了这一观点。

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        自2015年开始,民营医院的数量开始超过了公立医院,然而,业内人士坦言,虽然医院数量上出现了民进公退的趋势,但民营医院的发展势头却并不容乐观。9月2日,由北京大学国际医院等机构联合主办的“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”之医院管理现代化与精细化的分论坛上,多位参会嘉宾都表达了这一观点。

        公立院长强烈反对多点执业!民营“人才荒”依旧

        “全国民营医院数量占比57%了,(但这些医院里)可以称为人才的,连10%的都没有。”谈到民营医院的人才问题,中科院肿瘤医院原院长赵平直言不讳。

        赵平认为,民营医院的人才就是一个零星的分布,一老一少,不能顶事,80%的医疗市场还是被公立医院所垄断。“说到效益,很少有医院能够有盈利的效益。因此有些民营医院办成了以后,后来发现不行了,干脆就送给公家了。”

        而对于公立医院院长成为医生多点执业的阻碍这一现实,赵平也直言道,很多的公立医院的三甲医院的院长,都是强烈反对多点执业。

        “因为我也做过十年公立医院的院长,如果多点执业,一旦终于可以成为常态化的时候,也可能就是公立医院倒霉的时候开始了,所以大家应该正视这件事情。你也应该理解公立医院院长的想法,这个没有办法,多点执业可以救活民营医院,但是可以搞乱公立医院。”

        关于多点执业医生的数量,国家卫计委8月份曾召开新闻发布会,明确介绍,截至目前,全国共有6.6万名医师多机构执业,而到社会办医多点执业的占69.6%。

        对此,赵平认为,这6.6万多点执业的医生,并不都是主力。“如果这6万多人都是主力的话,都是各个医院的主力的话,就肯定要打乱目前的医疗格局。民营医院的玻璃门似乎是在打破,但是只打出了裂纹,还是过不去。”

        公立医院转制民营潮来袭!挤压原创民营医院

        1993年12月,东莞东华医院正式批准成立,到如今24年时间,已经发展成为一所民营综合三级甲等医院,2016年门急诊量134万人次,出院患者5.1万人次,从时间到品牌,可以说,东华医院已经成为社会办医的典范之一。

        在东华医院院长助理杨海龙看来,虽然民营医院数量已经超过公立医院,但是从服务量和床位数角度来看,民营医院的情况却不容乐观。

        “2016年的数据,公立医院的服务量占整个的服务量百分之七十八点多,民营医院才百分之二十一点几,这是和前面的(医院数量)数字形成很大反差的数据。床位数差别更大,公立医院和民营医院比是5.16:1。”

        一般谈到社会资本办医的状况,经常会说是在夹缝中求生存,而杨海龙的感觉是, 2005年以后,社会资本办医的形势比以前更不好了。

        其中的一大影响是转制医院。杨海龙认为,公立医院转制成为社资办医,对于原创的民营有一定影响。他对艾力彼最近几年推出的民营医院排行榜数据进行了分析:2016年,民营医院排名前20位中,转制的民营医院和原创的民营医院数量是一样多了,而在此之前的排行榜中,是没有这么多的转制医院的,“这两年越来越多的转制医院排名靠前了。”

        “转制医院的发展相对来说比较迅速,而原创的民营医院最艰难的时候,是在开始的5到10年,如果这几年过去了就可能立起来了。”

        公立医院强势扩张,民营医院经营困难

        杨海龙认为,公立医院强势扩张对于民营医院的发展也是一大挑战。

        据介绍,东莞的民营医院数量已经超过了公立医院,大概是48:39,民营医院有48所,公立医院39所。

        杨海龙说,类似双向转诊政策落实不到位带来了一些怪现象,而据其观察,过去五年到七年的时间里,整个东莞的医疗出现了一种强者更强,弱者更弱的现象,“社区医疗服务中心全面开花,2010年以后连续很多年增长数字在20%,30%。绝大部分私人门诊和诊所关门,你有社区卫生服务中心了,很多原来遍地开花的门诊和诊所该没有这个社保资格,你马上就关门。”

        “镇级医院实行双向转诊,大病进医院,我在社区门诊看不病人,我要转诊,我宁愿转到大医院去,也不会转到镇医院,导致镇医院受到的冲击最大,一分为三:一部分做的更强,有三五家医院就往大医院(三级医院)靠拢;一部分恐怕要转型,去年和前年有很多医院提到,能不能把经营不好的变成养老院;大部分维持原状。而三甲医院还保持比较平稳的增长,这就是东莞整体的情况。”

        而据其介绍,东莞的民营医院发展现状不容乐观,大多数民营医院面临经营困境。“真正的已经有两个医院跟人家合作,有一家医院倒闭,还有几家希望能够被托管,大部分难以维系,这是民营医院的情况。”

        夹缝都快没了!公立医院也在改善服务

        “我原来以为,健康中国2030这个事情推进以后,民营医院会是一个很好发展的春天。但是杨院长告诉我们,连缝都没有了。”听完杨海龙20多年民营医疗领域的实践,温州医科大学附属第一医院原院长陈肖鸣感叹道。

        陈肖鸣认为,其中的一大原因,是因为这一轮医改,公立医院大幅度扩展和改善服务服务流程。

        陈肖鸣以温州医科大学附属第一医院举例,2010年,陈肖鸣任院长时,医院只有14亿的收入,2百万的门诊量。“到我去年离开的时候,是425万的门诊量,45个亿的收入。不仅从一千多张床位,扩张到3800张床位,而且我改善流程,我的流程是实现了,四百万门诊量零排队,全程的零排队。”

        民营医院并非没戏!优质服务是关键

        虽然民营医院现状不佳,但会上几位嘉宾却也一致认为,这并不意味着民营医院就没有希望。

        杨海龙认为,民营医院度过初创最艰难的阶段,靠拼服务是能够有机会突出重围的。

        “东莞的老百姓,一讲到东华医院,就是服务好,我有时候出差不开车,打个的,有时候逗那些出租车司机,你觉得东华医院怎么样?他们说服务好,环境好,就有点贵,20年了,一直是这三句话,这是老百姓的评价。“

        杨海龙说,“医院,它是服务人的,每天进出东华医院的车辆,你把那些进来的人服务好了,那就是最好的广告。作为想长期发展的医院的话,你要增强医患信任,增加医院跟患者的黏性,唯一的办法,还是优质服务。”

        而陈肖鸣也认为,中国的公立医院服务是比较差的,而改革来得很慢,“我1995年开始当公立医院院长,公立医院的人事制度改革到现在都没有动。依然运营机制没有改变,但是这种机制一定会改变,改变的时候就是民营医院的春天。”

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