医学人文

拼命工作会累出癌症吗?

作者:菠萝 来源:本文选自《癌症•新知:科学终结恐慌》 日期:2017-09-17
导读

         得癌症的根本是产生了致癌基因突变,有先天和后天两大原因。

关键字:  癌症 

1

无聊的“鸡汤”文

        2015 年底,滴滴的一封内部信被公开,激起大家热烈讨论。

        总裁柳青在信中坦承自己被诊断为乳腺癌,已经完成手术,情况良好,不会影响正常生活和工作,请同事不要担心。

        一时间,各种文章刷屏,很多人又学习了不少乳腺癌知识。

        自己和家人健康的时候,大家总是觉得癌症离自己特别远,没兴趣了解。癌症科普阅读人数远比不上减肥、养生、母婴等话题。

        唯有名人得癌症的时候是个例外,姚贝娜去世的时候乳腺癌科普刷屏,李开复康复的时候淋巴瘤科普刷屏。

        大家仔细观察,就会发现每次名人得癌症后刷屏文章都是同一个节奏,分为两波:第一波,癌症科普,大家开始被科学包围;第二波,各种背后故事、反思、“鸡汤”文。

暗示她得癌症和工作拼命有直接关系

但其实这些故事、反思、“鸡汤”文通常都是在消费“名人得了癌症”这个概念,里面充满了各种臆想。比如柳青这次,出现了大量文章讲她学习多么拼命,如何面试18 轮进高盛,如何每周工作100 个小时,就是想。

        如果是滴滴的公关广告文我只能点赞,但其他人一本正经地忽悠人,我就觉得很滑稽。最逗的是,现在批评她工作太拼而得癌症的人,以前都怀疑她是不务正业的富二代,完全是靠她父亲柳传志在忽悠。

        其实,柳青得癌症就是个例,碰巧运气差一些。中国每年有2 万多40 岁以下年轻女性得乳腺癌,一点也不稀奇。

        有人问我:“柳青是我好朋友,请问有啥建议吗?”在了解具体信息(亚型、分期、基因型等)之前,外人真没啥能建议的,我能给出的最好建议就是“遵医嘱”。我当时回答说:“从统计意义上来说,她有极大机会战胜乳腺癌。”

        这不是我灌“鸡汤”,而是基于四个事实:

        ① 乳腺癌整体10 年存活率已经接近90%。

        ② 70% 的乳腺癌是早期发现(0 期、I 期或II 期),0 期和I 期存活率是99%以上, II 期是93%。从她描述的情况看,早期可能性很高。

        ③ 70% 的乳腺癌是雌激素受体(ER)阳性亚型,如果柳青属于这类,那更要恭喜,因为这是最好治的一类,早期发现的话,用内分泌疗法+ 化疗可以达到近98% 的10 年存活率。

        ④ 亚裔乳腺癌的存活率比其他人种更高。在美国,亚裔女性死于乳腺癌的比例显著低于白人、黑人、拉丁裔和印第安人。

        所以纯粹拼概率的话,柳青有大约95% 的机会能活10 年以上,只要别去找“大师”,老实“遵医嘱”,我相信柳青康复概率极大。

2

真正的问题

        大家真正想知道的问题是:拼命工作会累出癌症来吗?

        没有任何科学依据。

        不少人说,我感觉工作时间太长、人太疲劳会降低免疫力,容易得癌症。但科学不能靠“直觉”。

        我搜索了权威的研究报告,比如在生物医学检索工具Pubmed,输入“long working hours+cancer”(长时间工作+癌症),一共出来124 篇文章,但没有任何一篇文章说明工作时间长会增加得癌症的概率。其他地方也没有发现相关研究报告。

        科学的事儿看一个样本是没有任何意义的,得看群体统计。工作拼命的人千千万万,得癌症的有多少?

        但我完全同意要照顾好身体,工作和生活要平衡,不鼓励大家长期超负荷工作,因为工作时间长确实对身体不好,但最需要担心的不是癌症,而是心血管疾病。

        近期《柳叶刀》杂志发表了对60 多万人长时间跟踪调查结果,发现每周工作时间超过55小时的人得脑卒中的概率比工作40 小时的人增加33%,冠心病概率增加13%。

        平时大家常说过劳容易猝死,现在科学研究确实证明了这一点。

        所以,与其担心癌症,工作辛苦的各位更应该关心的是自己的心血管和脑血管,一旦有预兆,比如经常眩晕,心跳不规律等,千万不要忽视。

3

年轻人为何会得癌症?

        我前面说过了,年轻人得癌症主要是运气不好,无论他是公司首席执行官(CEO)还是路人甲。

得癌症根本原因是产生了致癌基因突变,有先天和后天两大原因

。80岁老年人得癌症是因为后天(环境)影响,长年累月积累的基因突变,而年幼的婴儿得癌症几乎是纯先天遗传因素。

        年轻人得癌症介于两者之间。这部分人群中很多人有先天原因,比如由于遗传原因,比正常人更容易产生基因突变。

        最近柳青的父亲确实也坦承自己以前被诊断为肺癌,从这个角度看,柳青确实有可能先天携带癌症易感基因。

        如果这样的年轻人再不巧加上接触到了一些环境因素(比如长期接触劣质材料的装修工),先天+ 后天,运气不好就得病了。

        无论是先天,还是环境,都不是这些人的错。虽然每个年轻癌症患者都会问:“为什么偏偏是我?”但除了说碰上了小概率事件,我不知道还能有什么更好的解答。

        怨天尤人没有用,不如把精力放在好好配合治疗,毕竟,很多癌症已经不是绝症了,尤其是年轻人容易得的癌症。

4

偏爱年轻女性的乳腺癌

        上次是姚贝娜,这次是柳青,为啥乳腺癌总是找年轻女性?

        其实这是个错觉,乳腺癌仍然是老年病,只有10% 左右的乳腺癌发生在40岁以下。

        我们之所以觉得年轻女性总得乳腺癌,是因为年轻女性不容易得其他癌症,乳腺癌是最常见的类型。

        在15-39 岁的年轻女性癌症患者中,30% 是乳腺癌。年轻男性癌症患者中最常见的是淋巴瘤,占20% 左右,所以大家会听到柳青乳腺癌,姚贝娜乳腺癌,李开复淋巴瘤,罗京淋巴瘤。

        相反的,另一些癌症,比如肺癌,虽然是第一杀手,但很少在40 岁以下的人群出现。

        不幸中的万幸,乳腺癌、淋巴瘤都是相对容易治愈的癌症,如果非要选,我肯定选它们,而不是肺癌。

        那有人要问:为啥我听到年轻明星得乳腺癌、淋巴瘤去世的多呢?比如姚贝娜、陈晓旭、罗京。

        那是因为大量治好了的人都没告诉你呗,像柳青这种早期就爆出来的极少。

        何况从已知信息,姚贝娜和陈晓旭很快去世都与没有严格“遵医嘱”有一定关系。

        大家不用太担心柳青,我希望也相信她能很快康复。得癌症和工作时间没啥关系,想用这个作为不努力工作的借口的人,可能要失望了。

5

真正的危险

我们真正需要担心的是环境污染。

中国环境污染很严重,无论空气,还是水污染,都是致癌因素。由于环境致癌一般需要10 年以上(日本被投原子弹也是10 年以后才出现辐射区癌症爆发),因此我不认为这是导致“70 后”“80 后”现在得癌症的主要原因。

        但重度环境污染会让现在的年轻人提前得癌症,也会让一批“00 后”“10 后”在40 岁之前得癌症。为了我们自己的未来、子女的未来,治理环境污染迫在眉睫。

        另外,我们天天要求治理雾霾等室外污染,但其实更危险的是室内污染,很简单,室内空气不流通,因此污染物浓度更高,致癌能力更强。二手烟是最严重的室内致癌物,没有之一!

        天天在室内吸烟的人,才是最大的雾霾。

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