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今年流感为何这么强?会变异吗?

作者:子不语 来源:医学界 日期:2018-01-15
导读

          今年的流感来势汹汹,打了全国人民一个措手不及。于是全国大多数地区出现了以下现象

关键字:  流感 | 措施 |  |  

        今年的流感来势汹汹,打了全国人民一个措手不及。于是全国大多数地区出现了以下现象——

        幼儿园或者小学一个班级几十人集体请假去医院就诊,不少医院的儿科人满为患。

        部分医院的儿科医生全部因超负荷工作而病倒,医院不得不挂出停诊通知。

        多地疾控中心官微纷纷提醒,流感高发季到来了。

        为此,1月9日,国家卫生计生委召开例行发布会,部署了2018年流感防治工作有关情况。

        为什么感觉今年流感这么强?

        “今年的流感从临床症状上来讲,和以往的流感没有什么特别的特异性表现,基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。”会上,国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉表示。

        专家分析认为,今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今年流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和幼托机构寒假的来临,流感活动水平将逐渐下降。

        焦雅辉提到,“今年还有一个和往年不同的特点,就是今年除了有乙型流感感染的病人以外,还合并了甲型的几个亚型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者数量相对多,但是症状比较轻,甲型流感患者数量少一些,但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,还有很个别的一些病例,患者发病比较急,发展成为重症流感。所以,今年流感情况,大家感觉很明显,关注度较高,我们医院包括儿科、成人门急诊的诊疗压力比较大的。”

        流感病毒是否会出现变异?

        “近期中国疾控中心加强了流感监测。”焦雅辉说,目前来看,病毒没有发生变异,也没有产生新的耐药性。所以,大家比较熟悉的奥司他韦这些抗病毒药依然是有效的。

        专家介绍,根据全球流感监测数据显示,目前各型别流感均未出现明显的变异,不具备出现大流行的生物学基础,流感病毒的感染力、传播力和致病力未发生改变。

        中国疾控中心副主任梁晓峰说,全国现在有554个监测点、400多家网络实验室,一旦发现病毒以后,很快能鉴定出来。

        医生不堪负荷?这样调

        流感来袭,全国各大医院儿科都被挤爆,很多地方甚至让医生们通宵坐诊,但也只是杯水车薪,患儿还是经常要等上几个小时,还有医院因为超负荷工作而停诊。

        焦雅辉介绍,面对这样的情况,国家卫计委要求各地统筹调配儿科医疗资源,采取更多的措施来满足儿科诊疗需求,部分医院让一些经过培训的高年资内科医生来支援门急诊工作,还有一些退休的儿科老专家、老教授,也根据需要开始出诊,满足高峰期儿科诊疗的需求。

        73岁的退休内科主任医师宋淑媛和老伴儿目前每周仍在北京儿童医院坐诊。

        这几种药有效

        对于流感病毒,焦雅辉表示,当前来讲,我们对于普通流感的治疗口服有奥司他韦、扎那米韦(喷雾剂),以及国家近两年来研制成功的对重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦。

        “从流感的诊疗方案来讲,我们历年流感的诊疗方案都是强调抗病毒药物要早期使用,特别是在出现症状后的48小时之内使用口服的奥司他韦效果是非常好的。”焦雅辉表示。

        此外,不少媒体报道称部分医院存在开不到药的情况。

        卫计委表示要求全国的医疗机构紧急采取临时采购的措施,采购流感抗病毒的药物,包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道,保证医疗机构药品供应。

        此外,卫计委组织专家制定了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》,指导各地开展医务人员培训,做好当前流感医疗救治工作。

        疫苗仍是最经济、最有效的预防手段

        除去勤洗手、戴口罩、通风换气等预防措施,中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示,“疫苗仍然是最好的预防手段。”

        他表示,我国流感疫苗的接种并不高,大概每年供应市场的有2600万,但只能打到2000多万。“和需要接种的高危的、我们强烈建议的、推荐的人群比,接种的数量还是太少。我们还是不断呼吁,建议做好每年的流感疫苗接种,使越来越多的人能够得到疫苗的保护。”

        据世界卫生组织,接种疫苗是预防流感的最有效方法。但中国目前全民疫苗接种率却仅为2%左右,不及美国的二十分之一。

        据复旦大学儿科医院传染科主任曾玫介绍,流感疫苗接种后,通常2周内产生保护性抗体,可在体内持续1年。但由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗,才能产生良好的免疫效果。

        但今冬,我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,采用的流感疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力。

        冯子健透露,我国正在积极推进四价疫苗,使流感疫苗中包含四个成份。到2018年秋天,可能会有至少一家疫苗厂家生产出四价疫苗,还有其他的疫苗厂家正在积极申报临床研究审批。

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