公共卫生

清华大学与Lancet联合发布中国城市健康报告

作者:文韬 来源:中国循环杂志 日期:2018-04-21
导读

          近期,清华大学地球系统科学系与《柳叶刀(Lancet)》联合发布了《健康城市:释放城市力量,共筑健康》的特邀报告。

关键字:  城市化 |  | 健康挑战 |  | 措施 |  |  

        近期,清华大学地球系统科学系与《柳叶刀(Lancet)》联合发布了《健康城市:释放城市力量,共筑健康》的特邀报告。

        报告分析了在中国快速城市化背景下城市所面临的健康挑战、总结了当前应对措施的成效与不足,并对中国建设健康城市提出了五点建议,具体包括从城市规划入手、实现将健康融入所有政策,提高公众参与度,促进跨部门合作,设定因地制宜的建设目标并定期评估进度,以及加强关于健康城市的研究和教育。

        人类历史上最大规模的城市化进程

        中国完成了人类历史上是最大的农村向城市迁移。

        当中国在1978年邓小平领导下开始经济改革时,中国主要是农业社会,拥有世界上最大的农村人口(约7.9亿)。

        1978年至2015年期间,城市化率从17.9%上升到56.1%,城市人口从1.7亿增加到7.71亿。到2020年,中国的城镇化率估计会增加到60%。到那时,又有1亿人从农村流向城市。

        从长远来看,由于城市化政策和2016年以二胎政策,预计中国城市人口将继续增加。城市人口总数可能在2030年达到10.7亿。

        随着人口的增长,中国的城市数量已经从1978年的193个,增加到2015年的656个。中国的总建筑面积从1978年的不足1万平方公里增加到2015年的约5.2万平方公里。

        但报告也指出,过去四十年来,中国的快速城市化为城市人口带来了前所未有的健康获益。

        2016年,城市人口中约93.8%的城市有医疗保险,而在1998年仅4.1%有医疗保险。

        2010年男性城市居民的平均预期寿命估计农村长7.09年,城市女性比农村女性长6.64年。

        中国人口老龄化速度快于发达国家

        中国的城市人口正在迅速老龄化,而且在增长。第四次全国城乡居民老年人调查显示,到2015年,60岁以上人口约有52%居住在城市地区,而2000年为34%。发达城市往往比不发达城市更早老龄化人口。

        中国城市人口的迅速老龄化是社会经济条件改善的结果,加上政府的人口干预措施,如独生子女政策,导致中国在不到20年内生育率下降70%。

        即使2016年1月从独生子女政策转变为普遍的两胎政策,中国人口的老龄化预计仍将持续。据估计,到2030年,≥65岁老年人口的比例将增加到总人口的18-20%。

        中国的人口老龄化速度比大多数发达国家的老龄化速度还要快。在未来几十年中,大多数中国老年人将生活在城市地区。到2030年,预计约有2.07亿≥65岁人口居住在城市地区,而2010年为5200万;城市人口老龄化对中国城市健康管理构成了严峻的挑战。

        五种慢病的沉重负担

        但中国也将面临巨大的未来非传染性疾病负担,主要影响城市地区,将会卫生保健造成压力,并明显影响经济增长。预计慢性非传染性疾病造成的每年过早死亡人数将从2013年的311万增加到2030年的352万人。

        2012年至2030年期间,五种主要非传染性疾病(缺血性心脏病、脑血管病、糖尿病、乳腺癌和慢性阻塞性肺病)造成的经济损失将达23万亿美元,是2015年中国GDP总量的两倍多(11.7万亿美元)。

        2013年,中国城镇居民心血管疾病死亡率达到259人/10万,占全部死亡人数的41.9%,比2003年的死亡人数增加69%(174/10万)。

        2015年龄标准化全部癌症发病率估计为192/10万,癌症死亡率估计为110/10万。

        2010年中国非传染性疾病监测发现年龄超过18岁的城市居民糖尿病患病率达到为14.3%。据估计,城市成年人口中有47%患有糖尿病或糖尿病前期。

        体力活动水平20年下降一半

        一项关于11个城市9-17岁儿童和青少年的研究显示,只有22.6%的男孩和11.3%的女孩符合每天至少60分钟的中等强度体力活动的身体活动建议。

        随着郊区扩张,居民从城市中心退出,郊区居民通勤时间长。加上城市居民可支配收入的增加,导致城市汽车呈指数增长; 城市居民拥有的汽车数量从1984年的17万,增加到2012年的8840万。到2035年,中国的汽车总数预计将达到5.65亿,其中3.45亿(61%)将是城市地区私人汽车。

        成年人的工作和家庭体力活动水平在20年内(1991 - 2011年)下降近一半。令人担忧的是,2000-2001年亚洲心血管疾病国际合作研究发现,仅有7.9%城市居民在工作之外参与中强度体力活动。

        污染和道路伤害问题严重

        2007年,PM2.5的健康危害造成的经济损失为3463亿元,约占GDP的1.1%。据估计,2015年上半年74个城市的PM10和SO2造成的健康危害造成的经济损失高达4398亿元,约占这些城市GDP的2.3%。

        2016年,根据环保部门标准,在225个地级市安装的6124个监测水井的水质调查发现,45.4%的井质量差,14.7%的质量非常差。

        2015年,15岁以上城市居民目前吸烟率为26.1%,其中男性为49%,女性为2.7%。2001 -2010年,城市成人重度抑郁症患病率为1.7%。

        在城市地区,与交通有关的死亡是导致与伤害有关的死亡的主要原因,其次是摔倒和自杀。

        2004-05年道路伤害造成的标化死亡率约是1992年的两倍。

        如果将受伤相关死亡率降低到较低国家的水平,可以挽救4.4亿生命年,恢复中国城市因受伤而丧失的预期寿命的65%。上海的行人伤害造成的医疗保健、社会保障和福利成本在2006年约占GDP的13.5%。

        该报告由清华大学主导,国家卫生健康委员会疾病预防控制局、世界卫生组织驻中国代表处、联合国大学全球环境健康研究所、加州大学伯克利分校等多个机构和高校参与,共45名专家学者组成的委员会耗时2年完成。

        世界卫生组织将健康城市定义为“一个不断发展的自然和社会环境,且能不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。

        原始出处:

        Jun Yang, et al.The Tsinghua–Lancet Commission on Healthy Cities in China: unlocking the power of cities for a healthy China.Lancet.17 April 2018

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