医学人文

面对癌情,我们该怎么办——三问防癌治癌

作者:林苗苗 侠克 来源:新华网 日期:2018-04-25
导读

          癌症被认为是21世纪人类面临的最严峻的公共卫生问题之一。

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        癌症被认为是21世纪人类面临的最严峻的公共卫生问题之一。

        我国癌症发病形势究竟怎样?不良生活方式是否会增加患癌风险?普通公众应该怎样防癌?……

        专家普遍建议,良好的生活方式和定期筛查,是日常可以掌控的防癌因素,应引起重视。

        癌症发病形势仍不乐观

        癌症防治难度大、疾病负担重。目前,我国总体癌症5年生存率与发达国家相比仍有不小差距,癌症防治形势依然严峻。

        今年年初,国家癌症中心主任赫捷、全国肿瘤登记中心主任陈万青等人在2018年1月第40卷第1期《中华肿瘤杂志》发表的《2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》显示,2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例,死亡病例229.6万例。

        根据该篇文章,2014年肺癌发病78万余例,依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。发病例数其次的是胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。男性发病例数最多的是肺癌,女性是乳腺癌。

        解放军总医院肿瘤内科主任焦顺昌认为,近年来,一方面由于生活条件、乙肝病毒感染等原因,我国胃癌、肝癌等癌症的发病率仍相对较高,另一方面由于生活方式改变、人口老龄化等原因,结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等以往发达国家较多、我国相对低发的癌症发病率有所升高。

        以前列腺癌为例,北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师、博士生导师张宁说,前列腺癌是全球范围内男性第二位常见的肿瘤,在欧美国家长年位居男性恶性肿瘤发病率第一位。随着人口老龄化以及生活习惯的改变,我国前列腺癌的发病率快速上升,但公众对于前列腺癌的认知水平仍较低,初诊时多数患者已属于中晚期。

        应理性看待癌症发病率。北京大学人民医院乳腺外科主任王殊认为,从乳腺癌的发病情况来看,全球整体在逐渐上升,我国也是。筛查效率提高导致更多病例在早期被发现,这也是导致发病率提高的因素之一。因此对癌症发病率要理性看待,不用过于悲观。

        一些不良生活方式可增加患癌风险

        癌症的发病机制复杂。目前被认为与一些癌症发生相关的因素包括但不限于遗传、生活习惯、外界环境、精神状态、细菌或病毒感染等,不同癌种的高危因素各不相同。但总体来说,一些不良生活方式可能增加癌症发生的风险。

        在我国男性肺癌患者中,烟民占有很大比例。“吸烟过程中可产生69种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺等。”中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说,致癌物质可通过不同的机制造成支气管上皮细胞遗传物质的损害,引发细胞生长和调节失控,最终导致癌变。

        据北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任李健介绍,在饮食习惯中,与胃癌的相关性最高的是过量盐的摄入,高盐会对胃黏膜造成直接影响。此外,腌制、熏烤食品多含有一定的亚硝酸盐,也是胃癌形成的重要因素。

        专家建议重视健康生活和体检筛查

        专家认为,生活方式和定期筛查是目前个人能够掌控的防癌因素。

        以乳腺癌为例,除遗传等因素外,一些生活方式也与其是否发病有一定关系。北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心副主任范照青说:“国外已有研究证实,通过减少酒精摄入、增加体育锻炼、控制体重,可有效降低乳腺癌发病风险。”

        基因检测对癌症的精准治疗有着重要意义,在预防方面,是否也有必要进行基因检测?北京大学肿瘤医院副院长沈琳说,不同癌症的遗传倾向性不同,对于某些研究证实的易感基因,有家族史的亲属可进行基因筛查。即使发现携带了易感基因,不等于一定会得癌症,但应更加注意生活方式和定期筛查。

        专家提示,在重视定期体检筛查和生活方式的同时,对肿瘤相关因素要科学看待。王殊说,一些不良生活习惯、遗传、环境因素等尽管会提高肿瘤发病风险,但流行病学进行的是相关性分析,高危因素并不必然导致肿瘤发生。从人群整体来看,恶性肿瘤发生是低概率事件,公众在引起重视的同时也不必过度恐慌。

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