医学人文

大医院要取消门诊?广州表示很淡定

作者:何雪华 来源:广州日报 日期:2018-07-17
导读

         习近平总书记在十九大报告中提出:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。”

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        习近平总书记在十九大报告中提出:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。”

        人口平均预期寿命,是反映一个国家和地区人民健康水平的重要指标。 2015年底,广州居民平均期望寿命达到81.72岁,根据广州“十三五”规划,至2020年,广州居民平均期望寿命将达到82岁以上。数字的背后,是近年来广州卫生健康事业一步步探索发展,把人民健康放在优先发展的战略地位,以公平可及、群众受益为目标,根据以人为本的一体化服务模式构建卫生服务提供体系,有力增强人民群众的获得感,切实提高保障与改善民生水平。

        破解“看病贵”

        破除“以药养医”居民医疗负担减轻

        广州全市社保体系近年更趋完善,医疗保险覆盖率均达98%以上;深化医保支付方式改革,按病种付费数量扩大至149种;城乡居民大病保险最高支付限额提高至45万元/人,医疗救助年度救助金额最高可达35万元/人。

        自去年7月15日零时起,广州地区公立医院综合改革正式启动,广州市行政区域内152家公立医院全部同时取消药品(中药饮片除外)加成,执行新的医疗服务价格政策,实现全市公立医院综合改革全覆盖,老百姓最先感受到基本破除“以药养医”。

        改革启动后,公立医院门诊、住院费用药占比及次均门诊药费和次均住院药费均出现下降,市民群众的医疗负担总体减轻。

        根据广州地区医院医疗费用监测点数据显示,7月15日~21日,门诊患者次均门诊费用274.1元,环比上升0.6%,但扣除医保报销的门诊诊查费后,门诊患者实际承担的次均费用比改革前有所减少。门诊患者次均门诊药费122.5元,环比下降8.8%。住院患者费用总体减轻近3个百分点。患者次均住院费用12085.1元,环比下降2.9%。其中患者次均住院药费3427.4元,环比下降9.5%。

        这也仅仅是广州地区公立医院改革第一次调整医疗服务价格,包括药品零加成,其实目的是“腾空间、调结构”,因此市民群众对于医药价格下降的获得感可能不算大。为了更精准地体现医疗劳务价值,更多大检查、检验项目降价,在改革过程中,每个月监测医疗服务与收入体现、患者反应、医卫事业状况变化等,持续进行动态性调整医疗服务价格,包括医用耗材费用零加成等。

        此外,广州全市社保体系近年更趋完善,比如持续推动社保扩面征缴,医疗保险覆盖率均达98%以上;深化医保支付方式改革,按病种付费数量扩大至149种;城乡居民大病保险最高支付限额从18万元/人提高至45万元/人,医疗救助年度救助金额最高可达35万元/人。

        破解“看病难”

        分级诊疗让就医秩序科学合理了

        截至2017年底,与城乡居民医保门诊统筹政策实现无缝对接的花都区“一元钱看病”模式,累计就诊910.14万人次,为百姓实实在在减负1.4086亿元。

        就医体验的头号痛点,就是各种排队,挂号、候诊、缴费、检查、取药……一次看病花个半天时间,丝毫不在话下。不过在越秀区华乐街居民华姨看来,看病还是可以不难的,“只要别动不动小病都挤到大医院找专家”,华姨说。

        自从2015年4月1日起,广州市全面实施社区首诊和双向转诊的就医管理政策,华姨和街坊们开始改变看病习惯,跟身边的社区医院医生熟络起来。“我需要不时做做中医康复理疗,只要在社区医院的微信号上预约,准时去,做完就走,哪用以前那样辛苦排队挂号又排队一两个钟头等治疗。”

        这是广州近年来着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局,进一步明确各级各类医疗机构的功能定位的成果。

        《广州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案》的印发实施,以医疗联合体建设为抓手,以家庭医生签约服务为切入点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,不断完善服务网络、运行机制和激励机制,促进医疗人才和城市医疗资源下沉,大力提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度,形成科学合理的就医秩序,建立符合广州实际的分级诊疗制度,促进了基本医疗卫生服务的公平可及。

        全市各区组建了75个医联体,超过九成的社区卫生服务中心、超过八成的镇卫生院开展家庭医生签约服务,强化了基层全科医生健康守门人的职责。正是分级诊疗体系加快建设,仅医联体建设体系中就增加床位1.27万张、总数达8.17万张。

        “三级医院该不该取消门诊”,最近一两年,该话题在全国掀起热议潮,不过广州老百姓却“淡定”得多。

        就连花都区的乡村居民也不追求去大医院“挤破头”,他们足不出村就可诊治小病,大病有医生帮转送救治。一般常见病、多发病大多只需1块钱,药费诊费全免;“镇招村用”的医生们则是由正规医学院毕业、有编制的大学生乡医,不仅技术水平高,平均年薪超20万元的待遇也让医生安心留在基层工作。截至2017年底,与城乡居民医保门诊统筹政策实现无缝对接的花都区“一元钱看病”模式,累计就诊910.14万人次,为百姓实实在在减负1.4086亿元。广东将在全省推广基层医改的“花都模式”。

        聚焦“医养融合” 老人安心子女放心

        近年来,广州养老服务改革持续推进,医养融合加快发展,全市养老床位增至6.2万张,每千名老人拥有养老床位40张,其中公办养老机构护理型床位占78%。

        “我是放弃住海珠的家,与老伴搬至黄埔来的”,88岁的黄经仪婆婆说,入住黄埔区老人院,享受到全国首创的“上居下医、医养融合”服务,以后安享晚年无忧了。

        老人院与旁边的广州医科大学附属第五医院联合,已经救了黄婆婆中风的老伴5次性命,至今依然行动自如、生活自理。

        黄埔区老人院自建成之日起就是全广州最大的区级公办养老机构,足足有1200张床位。广医五院周新科院长介绍说,广医五院承担了黄埔区老人院的医疗保障服务,将老年康复病区设在养老院楼下,使老人们下楼就能看病、康复、治疗,“这种医养模式,让子女非常放心。”专职服务的医生多达十多位,每周定期到老人床边巡诊;发现病情有点严重或者控制差,就到楼下四层共有60张床位的楼内住院部,治愈了再回楼上住;而患上重病的老人,就移到院本部来抢救治疗。科学合理统筹养老和卫生两方面资源,实现养老和医疗康复资源共享,更好地满足老年人的医疗服务需求,将“老有所医”的理念落到了实处。

        近年来,养老服务改革持续推进,医养融合加快发展,全市养老床位增至6.2万张,每千名老人拥有养老床位40张,其中公办养老机构护理型床位占78%。

        广州还率先建立长期护理保险制度、残疾人参加基本养老保险及基本医疗保险资助制度,为2.18万名因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力的参保人员提供基本生活照料和医疗护理。

        聚焦“互联网+” 创新医疗服务模式

        截至2016年12月,已覆盖全市57家大型医院,预约挂号系统总注册用户数达205万人,总预约量超过650万人次。

        广州市妇儿中心提供的最新统计数据显示,2016年,全院门(急)诊量达3748773人次,年出院量94481人次,59412人次住院做手术,一年22606名宝宝在这里出生,这也意味着仅为出生做准备的产检高达27万人次!

        一连串的数字说明一个事实:广州市妇儿中心真是繁忙!不过,“互联网+”的应用,帮助医院大力提升医疗服务质量,让一切忙而不乱。

        比如率先在广东省内全面推行“非急诊挂号全面预约”,患者可以采取电话、网站、微信、支付宝等多途径实施预约挂号,接近九成半的患者手机只需轻轻一点,就能实现有序分时段预约挂号及就诊,提前15分钟报到就诊,也不用排队交费,每次就诊能省时50分钟至1小时。

        比如在市妇儿中心安全产检可少跑7次医院,医院提供50套自动胎监仪、血糖血压仪等可穿戴设备,孕产妇可带回家自检自查,数据采集后实时连接上传到医院,有异常医生即时电话指导,12次来院产检就只需到院5次,减少奔波。

        今年4月2日,全国首家智慧医院在穗正式“上线”。在广东省第二人民医院,问诊、分诊、支付、影像诊断、智能物流等十大领域,全面应用人工智能。患者就医从以前“六步走”变为如今“两步走”,更为亮眼的是,凭着经过“脱敏”的3亿份三甲医院病历,打造出AI Doctor(人工智能医生),给医患双方提供200多病种、准确率超九成的诊断与治疗建议。

        远远不止市妇儿中心、省二医,广州全市的医疗卫生信息化水平都有大幅提高。由于推动区域医疗服务模式创新,重点打造“互联网+”移动医疗服务品牌——“广州健康通”预约挂号支付平台。截至2016年12月,已覆盖全市57家大型医院,预约挂号系统总注册用户数达205万人,总预约量超过650万人次。市妇儿中心跻身世界顶级信息化医院,成为全国首家通过HIMSSEMRAM7级(全国仅有4家)的集团医院,并实现非急诊预约挂号预约率93.3%以上。

        聚焦“名院登峰” 共建更多高水平医院

        广东省高水平医院建设“登峰计划”,将从今年起,连续3年投入60亿元支持20家重点建设医院发展。

        今年6月6日,广东省高水平医院建设“登峰计划”正式启动,宣布从今年起,连续3年投入60亿元省财政资金,支持20家重点建设医院发展,每家可获3亿元“从高原登上高峰”的资金助力。

        广州全力融入到全省“顶天立地”医疗卫生大格局的建设进程中,广州地区5家入选首批“登峰医院”,包括中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、广州医科大学附属第一医院、广东省中医院等5家医院,作为“登峰单位”,做“龙头”引领与带动全省高水平医院建设。

        不仅如此,今年广州《主城区综合医院优化提升方案控制性详细规划》正式出台,广州又将有4家综合医院扩容提质。其中,中山大学孙逸仙纪念医院(中山二院)将在海珠区的洛溪桥脚新建总院部,原来沿江路老院区的历史建筑将改造成为医疗博物馆。而广东省中医院二沙岛分院、广东省第二人民医院、中山大学附属第三医院则将进行原址优化。

        近日城中两家大医院正式启动与广州市政府联手,共建高水平医院。

        7月11日,广州市海珠区与中山大学孙逸仙纪念医院正式签署合作协议,共建中山大学孙逸仙纪念医院海珠新院。新院将对标国际国内一流医院标准,建设成汇集医疗、教学、科研为一体的综合性医疗及研究机构,致力于打造高水平临床诊疗中心、创新医学研究平台、高端医学科学人才引育基地,力争建设成为国际一流的综合三甲医院。

        同日下午,广州南沙区与中山大学附属口腔医院正式签署合作协议,将在南沙区合作共建中山大学附属(南沙)口腔医院。该院选址于南沙区横沥岛,按照三级甲等综合医院标准建设,将打造成为高水平临床诊疗中心、创新医学研究平台、高端医学科学人才引育基地。

        这样的联手之举意味着什么?以去年6月26日广医二院器官移植中心在番禺院区开设新病区为例,此举就意味着被称为“20世纪人类医院三大进步”之一的器官移植尖端医疗技术走出市中心,在番禺落地。

        借广州地区“名院登峰”的共建东风,更多医学科技创新举措,必将让更广范围的市民群众更亲近地共享卫生与健康成果。

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