医学人文

疫情下,复旦版医院排行榜看点在哪里?

作者:孙国根 来源:医学论坛网 日期:2020-11-14
导读

         复旦版中国医院排行榜连续发布第十一个年头了,已悄然进入第二个十年。今年的排行榜又有哪些精彩看点呢?

关键字:  复旦榜 | 医院排行榜 

  复旦版中国医院排行榜连续发布第十一个年头了,已悄然进入第二个十年。从最初 “一石激起千层浪”的不了解、不理解,到今日的波澜不惊,习以为常,乃至翘首待望,可谓一波三折,“艰辛的路就这样平平常常地走过来了”。特大全球疫情, 令2019年和2020年注定载入史册,成为人类进程中的难忘纪年。期待中,人们纷纷观望、打听和猜测:今年复旦版中国医院综合排行榜和专科声誉排行榜还会发布吗……

  

疫情,他们克服困难,没让排行榜评选停下脚步

  突如其来的重大疫情,导致原本极简单的工作变得异常复杂起来。不少地区和城市因疫情采取了严格的隔离措施,给排行榜前期工作带来不少麻烦和困难。为将麻烦和困难妨碍降至最低,复旦大学医院管理研究所决定提前启动评选工作。

  从4月中旬起,他们就开始将评审表等资料快递给5210位专家。由于学校尚未开学,以前由聘邀的大学生做的黏贴回执标签和书写信封地址等大量工作,现在没人干了,怎么办?于是主办方想到了一个办法: 临时委托、移交给印刷厂工人帮忙完成。即便这样,困难也不少,因当时,印刷厂虽已开始复工,但员工尚未完全返沪,缺人手,且工作车间里灯火昏暗……为了按时完成任务,排行榜前期工作组老师“动员”印刷厂工人,坦率告诉他们,这些评审资料是寄给钟南山、李兰娟和张文宏等专家的,请大家务必帮忙抓紧工作。工人们很理解、很高兴,出于对专家们的崇敬,他们纷纷表示一定认真工作,仔细仔细再仔细,保证信封收信人与信封内的评审表专家姓名一定保持一致。最后该项工作终于按期高效完成。

  尽管如此,由于疫情,邮局的投递效率和快递送达时间都受到严重影响,甚至,一度个别城市因“封城”快递不通……因此,今年回执到达时间普遍较往年晚,于是,复旦大学医院管理研究所及时调整工作流程,采取全国排名榜优先,地区排名榜次之的工作方法进行,即优先完成全国排名工作,有重点、有次序、忙而不乱地推进各项工作。

  但新问题又来了。疫情期间大学生复课以网课为主,他们都在家里上网听课,该模式使原先需聘邀学生做的大量案头工作成为不可能。 有困难就要想办法解决,于是,复旦大学医院管理研究所开创了远程工作模式,通过远程工作平台,克服了不少困难和不便,将以前需在办公室完成的数据录入、校对、院名标化、统计等工作,完全以远程方式有条不紊进行。

  由于众多“幕后英雄”的出色工作,即使邂逅百年不遇的全球疫情大流行,也未让复旦版排行榜评选工作停下脚步,全国各地评审专家的参评热情、严谨态度,依然完美无缺地体现在严密无误的数据上。最终,他们携手按时圆满完成排行榜各项工作。

图为发布会现场  孙国根摄

 

面对重大疫情和学科建设,张文宏、高解春都有话要说

  疫情,“大考”着医院的学科建设成果。

  2019年的新冠疫情让原本相对“太平”的世界瞬间躁动不安,措手不及,如何应对突如其来的灾难,更考验着医院的学科建设和临床能力。

  面对重大疫情和学科建设,张文宏有话要说

  张文宏教授主持的复旦大学附属华山医院感染科是国家重点学科,在经典传染病及其他感染性疾病的诊治方面具有很高的声誉和临床优势。本年度该院感染科再次以“昂扬”姿态在复旦版全国专科声誉排行榜中排名第一,这是他们连续第九年蝉联专科“冠军”。

  为此,记者专程采访了张文宏。

  今年疫情初期,作为感染科党支部书记的张文宏的一句“共产党员先上”,引发全社会的强烈反响。对此,张文宏解释说:“这不仅是疫情期间的要求,更是我们日常工作之中的常态表现”。华山感染科作为一支“特别能战斗”的队伍,在2009年H1N1甲型流感、2011年布尼亚病毒感染、2013年H7N9病毒、2014年埃博拉疫情、2020年新型冠状病毒病等公共卫生“战役”中,始终冲锋在前,战斗在第一线,以勇于奉献的奋斗精神和严谨细致的科学态度,一次次夺得令人瞩目的成绩。

  张文宏说,在实际工作中,我们坚持文化倡导和理念先行,帮助员工明确目标、统一思想;同时,围绕文化要求,建立起一系列的规章制度,构建起较为完善的文化“落地”的制度体系和保证措施。感染科在50个人员的情况下,不仅完成数量庞大的门诊任务,创下了9个病区,214张床位,年度病人8000人次病人的业务量,还承担了一系列科研任务和课题研究,是上海乃至全国名副其实的行业排头兵和先行者。

  据记者了解,张文宏从业27年来,始终坚守在感染病学临床和科研的最前沿,精通专业,医技精湛,挽救了无数疑难重症患者的生命。目前国内把感染性疾病亚专科全面建立起来的医院并不多,我们不能忘记,华山感染科在国际国内知名专家戴自英、翁心华教授的带领下,多年来非常注重学科建设,包括尤其注重亚学科发展,因为没有出色的亚学科建设,就不会有出色的学科建设。目前华山医院感染科每个亚专科都有优秀的学科带头人。为了更好地服务患者群众,张文宏以做大做强感染科为己任,积极打造亚专科,从原来的4个发展到今天的16个,几乎涵盖了当前感染病的全部;打造多学科联合诊治感染病平台,开设全国首个“感染疾病MDT门诊”。通过十年努力,目前华山感染科已经成为全国发热待查诊断的中心之一,诊治的疑难病大于80%,病人有好转的大于 90%,患者的满意率大于95%。在今年疫情期间,华山感染科不仅派出精兵强将支援武汉抗疫,还在上海的防疫工作中发挥了领军作用,完成了上海第一例输入性新冠肺炎病例的全基因组测序,为迅速诊断新冠肺炎病毒提供了技术支持;作为上海市专家组组长,牵头形成了新冠肺炎诊疗的“上海方案”,赢得国内外同行的赞誉和借鉴。

  今年疫情期间,张文宏运用自身扎实的医学理论功底、全面的感染病学专业知识、丰富的临床诊疗经验,通过媒体平台,紧跟热点事件,分析疫情走向,缓解民众焦虑,“致力于老百姓听得懂的科普”,用通俗的语言回答老百姓关心的问题。在第一时间翻译WHO的疫情指南,发布在华山感染公众号上,阅读量达到1500万;编写发布科普书《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》,以公益和销售相结合的方式出版,发行量达110万册, 电子版书籍在各类网络平台上实现500万+点击下载量,同时翻译成18国语言输出海外;“华山感染”微信公众号累计发布文章600余篇,关注粉丝达82万+,单篇最高阅读量超2000万;举办线上线下报告会50余场;线上音频听众达44万余人次;还应外事部门邀请,为20余国海外华侨、留学生提供防疫咨询服务,相关视频播放量达8298万次,话题阅读量达10亿次,被群众亲切地称为“接地气的硬核医生”,既体现出群众对张文宏过硬的业务能力、语言沟通能力的肯定,也体现了社会对张文宏勇担社会责任的认可。在张文宏的带动下,全科室形成浓厚的科普意识,积极为社会民众服务。张文宏及 其团队用实际行动打出了 “华山感染”的响亮品牌,在抗疫防疫期间成为百姓心中信得过的“定海神针”。

  张文宏强调,在这次突然而至的重大疫情中,如果平时我们不注重学科建设和亚学科发展,就不会有很出色的表现和沉着应对的底气,更不会取得好成绩。同时,我们非常感谢复旦版医院排行榜十一年来的出色工作,没有他们一直坚持的以学科建设为魂,以临床能力为根本的评审理念,排行榜也许不会这么深入人心和令人期待。

  高解春认为,张文宏和他团队的实践证实,疫情更能体现学科建设是应对疫情的试金石,也依然是医院发展的重中之重、命脉、基石和医疗质量的保证。在本次疫情防范中,尽管有的医院主观很努力,但客观结果并不理想,暴露了诸多“短板”和不足。事实表明,凡学科建设水平高的医院,在突发事件面前均表现出了强有力的“医防结合”能力,屡建战功,尤其是感染传染病科、呼吸病科和重症科都为战胜疫情做出了不可磨灭的贡献。其中立下奇功的专科,均是在复旦版全国专科声誉排行榜中名列第一的医院,而这些科室的领军人物如广州医科大学附属第一医院的呼吸病学专家钟南山院士、中日友好医院的王辰院士、复旦大学附属华山医院传染病学专家张文宏教授、浙江大学附属第一医院李兰娟院士和东南大学附属中大医院重症医学科专家邱海波教授等均成为家喻户晓的英雄。

  记者采访了连续四年在复旦版排行榜重症专科排名第二(今年上升为第一)的东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅教授,她说,我们重症医学科的成功与30多年来矢志不渝紧抓学科建设、人才培养、技术创新密切相关。早在2008年,我们就开展了ECMO技术。 2015年1月9日牵头成立中国重症体外生命支持组织(CELSO),建成了区域化的生命支持中心,并不断扩大辐射范围,确保区域内重症患者生命支持保障和远程转运的快速响应。在全国范围内推广规范化、同质化诊疗理念,成立了立足江苏、辐射全国20余个省、市、自治区200余家医院的东南大学附属中大医院重症医学专科联盟;实现了专科同步查房、同步培训、实时查房等目标,显著提高了区域内重症患者的救治成功率。因为有了先人一步的先进技术,中大医院重症医学科才有可能在本次抗击新冠肺炎疫情战役中发挥了突出作用。该学科先后有4人担任国家卫健委专家组专家。其中,著名重症医学专家邱海波教授,作为中央指导组专家组成员、国家卫健委专家组成员,第一时间奔赴前线,辗转鄂黑吉新,鏖战200余天,至今仍在新疆指导抗疫。在邱海波教授推动下,俯卧位通气治疗被写入新冠肺炎诊疗方案中。他先后参与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》从第2版到第8版的制订工作,为重症、危重症患者救治明确了规范。为表彰他们的抗疫贡献,邱海波、杨毅两位专家受到国家荣誉表彰,被评为全国抗疫先进个人和全国优秀共产党员。

  东南大学附属中大医院宣传部部长、健康报江苏省记者站站长程守勤说,复旦版排行榜的引领魅力在于实践中始终坚持以学科建设为特色,临床能力为根本;科学全覆盖的评价体系已成为政府、医学院校、医院学科发展的重要参照标准,为患者就医发挥了科学指南作用。

图为发布会现场  孙国根摄

  

临床能力永远是“硬道理”

  在2020年复旦版《2019年度中国医院综合排行榜》和《2019年度中国医院专科综合排行榜》评审中,很多同行专家毫不吝啬地把宝贵的一票投给了他们心仪的学科建设好、临床能力强的“目标医院”。

  记者发现,在本年度入选的40个专科中,有11家成为“双百”医院,即专科声誉标化值满分(80分),科研标化值亦满分(20分),最终综合得分满分(100分)。这是很不容易的! 他们是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的耳鼻喉科、广州医科大学附属第一医院的呼吸科、上海交通大学医学院附属瑞金医院的内分泌科、北京大学第一医院的肾病科、首都医科大学附属北京天坛医院的神经外科、中国医学科学院阜外医院的心血管病科、中山大学中山眼科中心的眼科、上海交通大学医学院附属第九人民医院的整形外科、复旦大学附属华山医院的康复医学科、陆军军医大学第一附属医院的烧伤科和中国人民解放军总医院的超声医学科。有3家医院在专科声誉上升的同时,科研也上去了,于是,他们由原来的全国专科第二名擢升为第一,占排行榜7.5%;还有14家医院原来不在专科排行前十名,但加了科研分后,实现“华丽”转身,成功进入前十,占排行榜35%。

  上海交通大学医学院附属第九人民医院的整形外科11年来一直位居复旦版专科声誉排行榜第一。在经济大潮冲击下,整形外科执业医生很容易受此负面作用而影响学科建设。但该院未雨绸缪,实施“疏堵结合”,有效推进学科整体有序的多点执业的策略,大力加强医联体建设,切实保障职工劳动和技术价值的合理体现,同时,严格执行对外医疗纪律,坚决按照上海市和医院相关规定,坚决抵御过分逐利的不良思潮侵蚀,始终将医生多点执业纳入严肃的法治轨道。良性政策实施多年来的实践证实这一策略是有成效的,

  该院整形外科主任、长江学者、国家杰出青年基金获得者、副院长李青峰教授在谈到常年来如何重视学科建设时说,九院整形外科成立于1961年6月,是我国整形与修复重建外科发源地之一,学科创建者是中国工程院院士张涤生教授。自建立以来,在创伤救治、组织创伤的修复与重建、淋巴水肿诊治、血管瘤与体表肿瘤治疗,以及先天性体表器官畸形治疗等多方面都作出了重要创新,创立的众多术式已被国际公认为经典术式,其临床诊疗水平和规模始终居国内外领先地位。该学科作为国家重点学科,是目前国内外整形外科领域广泛认可,专业最齐全、诊疗规模最大、综合实力最强的学科之一,在显微重建外科、颅颌面外科、淋巴水肿、血管瘤和瘢痕治疗等方面总体水平均达到国内领先、国际先进水平。目前该科已先后荣获国家科技进步奖、国家发明奖、省部级科技进步奖等奖励20余项,已成为综合实力在亚太地区居领先地位的整形外科医教研中心,学科品牌影响力日益扩大,享有良好的社会声誉。

  李青峰认为,整形外科今天能取得如此好成绩,与牢牢抓紧学科建设,坚持创新密不可分,今后只有继续高度重视学科文化和凝聚力建设,精心打造“卓越、创新,团结、奉献”的学科氛围,方能继续领先。

  高解春说,以上事例也进一步证实,只有重视学科建设,坚持学科建设,才能促进医院发展;学科建设好有百利而无一害。三级医院最佳专科的内涵是什么?首先应该具备五大功能:即具有服务大众的意愿和本领,能够承担疑难危重病患转诊;培训全国专科医生,使全国本领域专项诊治技术整体水平不断提高;构建面向全科医生的本专科适宜技术和全专结合双向转诊规范的培训体系;具有很强的临床科研能力;能够胜任本专科领域疾病和危险因素三級预防及病人健康促进工作。

  鉴于此,高解春希望《2019年度中国医院专科声誉排行榜》进一步成为我国卫生管理部门、大学评判学科建设、临床水平、科研能力的标杆。他强调,最佳专科一定要以解除病人痛苦,不断提高医疗技术、创新能力和服务质量为目标、为己任,临床能力永远是“硬道理”,但不仅仅是拘泥于基础科研和学术论文发表。学科建设的核心竞争力也不仅仅是科研成果和SCI论文发表数,而应该是解决临床问题的能力。

 

以先进的技术手段,确保榜单的“精准性”

  复旦版排行榜工作今年4月因疫情提前启动。

  每年排行榜统计工作的“量”是惊人的,只要看一下2015年度的全国医院排行榜评审“花絮”,或许就可管中窥豹:那年,每位评审专家提名10家医院,37个专科,仅2490位专家有效投票,就会产生921300条提名记录;2014年度起,为让更多医院入围,增加了七大地区医院排行榜评审,工作量更大,2490位投票专家中95%以上同时参评了七大地区,每位专家对每个地区提名5家医院,就会产生3063323条提名记录,而这306万多条记录分别归入7个地区独立运算,平均每个地区会有43.7万个原始数据;原始数据相加后,就会产生近400万条原始数据,将这近400万条原始数据记录统计到不同医院,计算量可想而知。想象一下,今年(2019年度)专家已从2015年度的2490名增加至5210名,专科也从37个增加到40个,由此推算,工作量的“猛增”是难以想象的。百密一疏,人工计算时发现,有专家在进行全国1至10名医院提名的过程中,会出现重复提名,虽比例不高,但以往每年总能查出20至30例,最终虽以“人工”予以纠正,但非常费劲。为了进一步提高榜单的“精准性”,从2014年度起,排行榜统计工作开始开发运用Excel软件的“宏功能”,这样就实现了统计阶段重复操作的自动化。后来又扩展了Excel软件的“管理与纠错功能”,既能提取概要性数据,又能避免原先人工操作时易出现的差错。如今“宏功能”只要经过数分钟的运行(跑数据),就能将所有相关错误列出在一张表格中,并指出其位置,极大缩短了查错流程,提升了整个流程的速度。排行榜的数据处理对硬件也提出了要求,数年前主流电脑笔记本往往需要20多分钟才能完成一个主要统计步骤(从点击开始,到完成该统计步骤),而如今使用电脑超级版本,5分钟就能完成。此时,工作人员还可以泡杯茶,稍稍休息一下,节奏上正合适。

排行榜存在局限  平淡心看结果找差距更重要

  通过医院排行评比,有利于让病人了解中国医院的专科特色,有利于突出专科的国内国际声誉,也有利于加强医院管理水平的提升。但不可否认,排行榜评选时会面临一些客观存在的局限性,如医院数据的可及性和真实性需要验证,医疗质量评价缺乏客观量化指标,会出现学科建设评价上有一定的滞后性与主观性,不同规模、人数、专科医院间也可能存在不公平性等。这些弊端,会在以后评选中不断加以修正和完善。相关上榜医院应以平淡心看待结果,以理性的角度分析缘由,寻求差距,以宽容的态度给他人以关怀和扶植。让人高兴和重要的是,复旦版排行榜的出炉,有利于推动学科建设,医院也因此获利并发展了;老百姓在疑难杂症就医时,大致有了寻医问药的方向,康复会更快。这是我们真正希望得到的结果。高解春如是说。  

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