重症医学

Crit Care:非急性呼吸窘迫综合征患者较高和较低呼气末正压对比分析

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-07-24
导读

         在这项RCT荟萃分析中,与较低PEEP相比,较高PEEP与接受有创机械通气的非ARDS患者死亡率无关。需要进一步的大型高质量RCT来证实这些结果。

        近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员对评估了接受因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 以外的原因进行有创机械通气的重症监护病房 (ICU) 患者较高呼气末正压(PEEP)与住院死亡率之间关联的随机对照试验 (RCT) 进行了系统回顾和荟萃分析,并与较低呼气末正压(PEEP)进行比较。

        研究人员对MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL和Web of Science电子数据库进行了检索,没有语言限制,检索时间从数据库成立到2021年6月16日。此外,研究人员还检索了在研数据库和灰色文献。

        研究人员确定了22项比较了较高PEEP(1007名患者)和较低PEEP(991名患者)的RCT(2225名患者)。未观察到较高PEEP与住院死亡率之间存在的统计学显著的关联(风险比为1.02,95%置信区间为0.89-1.16;I2=0%,p=0.62;证据质量低)。

        主要结局和主要次局森林图

        在次要结局中,较高的PEEP与更好的氧合、较高的呼吸系统顺应性以及较低的低氧血症和ARDS发生风险相关。此外,两组之间的气压伤、低血压、通气时间、住院时间和ICU死亡率相似。

        由此可见,在这项RCT荟萃分析中,与较低PEEP相比,较高PEEP与接受有创机械通气的非ARDS患者死亡率无关。需要进一步的大型高质量RCT来证实这些结果。

        原始出处:

        Tommaso Pettenuzzo.et al.Higher versus lower positive end-expiratory pressure in patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03669-4

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